リモートSDVについて

リモートSDVの概要

  • 電子カルテを外部から閲覧可能な端末を貸し出し、ワークシート等を電子カルテにスキャンすることで、院外よりSDVを行えるようにするシステム。
  • 常時閲覧可能になるものではなく、従来のSDVと同様に日時を指定し、「直接閲覧実施連絡票」など書類の提出が必要。
  • リモートSDV当日のみ、Agatha上でスクリーニング名簿を閲覧可能にする。

リモートSDV端末貸し出しの流れ

依頼者より​【リモートSDV申込書(R-SDV1)】を提出する

リモートSDV申込書(浜医書式R-SDV1)[Word:22.5KB]

病院長と依頼者間で、端末貸与に関する覚書を締結する

覚書締結後【医療情報システム臨時利用者カード発行申請書】を提出

下記書類未提出の場合はこちらも提出
※治験事務局にお問い合わせください

端末ログイン用の利用者カードを発行

依頼者は、利用者カードを受領したらメールで報告

依頼者へリモートSDV用端末を発送する

リモートSDV実施の流れ

依頼者はSDV実施前に【直接閲覧実施連絡票(浜医書式20)】を提出する

直接閲覧実施連絡票(浜医書式20)[Word:51KB]

スクリーニング名簿をAgathaにアップロード

※SDVごとにアップロードし、SDV終了ごとに削除します。

リモートSDV実施

患者情報→電子カルテ
ワークシート・同意書→電子カルテ内“CITA”
にて閲覧可能

リモートSDV終了後、依頼者は【直接閲覧結果報告書(浜医書式20-2)】を提出する

直接閲覧結果報告書(浜医書式20-2)[Word:54KB]

リモートSDV関連書類

R-SDV1:リモートSDV申込書

  • リモートSDV利用開始時に提出
  • モニター交代時、誓約書部分のみ再度提出

リモートSDV申込書(浜医書式R-SDV1)[Word:22.5KB]

R-SDV2:リモートSDV変更申請書

R-SDV1記載の内容について変更が発生した際に記載
  • モニター交代時
  • 電子カルテシステム更新時 など

リモートSDV変更申請書(浜医書式R-SDV2)[Word:21.1KB]

R-SDV3:リモートSDV終了報告書

  • リモートSDVシステムを終了し、端末を返却する際に提出
  • 確認事項をチェック
  • 貸与機器の返却日を記載

リモートSDV終了報告書(浜医書式R-SDV3)[Word:21.1KB]

お問い合わせ先

〒431-3192 静岡県浜松市中央区半田山1丁目20番1号
浜松医科大学医学部附属病院
臨床研究センター(外来棟1階) 治験事務局

053-435-2850

tiken@hama-med.ac.jp